Хронический подошвенный фасциит. Причины и лечение подошвенной боли в пятке Что такое пяточная шпора и как ее лечить?

Подошвенный (плантарный) фасциит также известен под названием «пяточная шпора». Заболевание представляет из себя дегенеративный процесс, развивающийся в области пяточной кости. Это наиболее распространенная причина боли в пятке у взрослых людей, особенно у городских жителей. Чаще всего проблема диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, а также у тех, кто активно занимается бегом или танцами. Одной из причин формирования подошвенного фасциита становится наш образ жизни: при ходьбе, начиная с самых первых шагов в детстве, по искусственным твердым поверхностям, развиваются нарушения биомеханики как самой стопы, так и всего опорно-двигательного аппарата. Что еще может спровоцировать заболевание, как оно проявляется, каким образом его лечить и существует ли какая-то профилактика?

Разобраться в этой теме нам помогут Ольга Чижевская, директор компании «Подиатр», исполнительный директор Ассоциации «Лига подиатрии» и Владимир Александрович Фролов – д.м.н., профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского Университета, доктор остеопатии, академик АМТН РФ, академик РАЕН, научный консультант ФормТотикс, главный редактор научно-практического журнала «Подиатрия».

Причины и симптомы подошвенного фасциита

«Подошвенный фасциит — распространенная проблема, с которой сталкивается примерно каждый десятый человек в мире на протяжении своей жизни. Подошвенная фасция -- это утолщенная фиброзная пластина из сухожилий, которая начинается из срединного бугорка пяточной кости и проходит вперед, образуя продольный свод стопы. Функция подошвенной фасции заключается в обеспечении статической поддержки продольного свода и динамического поглощения ударной нагрузки при ходьбе, беге или прыжках» -- говорит Ольга Чижевская.

Природа заболевания – не воспалительная, а дегенеративная, заключающаяся в укорочении или ограниченности в движениях икроножных мышц и подошвенной фасции.

Факторы риска для развития подошвенного фасциита:

• ограниченное тыльное сгибание голеностопного сустава;

• укорочение ахиллова сухожилия и слабость мышечного аппарата стопы и икроножных мышц;

• значительный избыток массы тела, малоподвижный образ жизни;

• деятельность, связанная с длительным нахождением на ногах;

• высокая двигательная активность (занятия бегом, танцами, работа по переносу веса – все это вызывает микротравмы подошвенной фасции);

• постоянное ношение обуви на высоких каблуках;

• гиперпронация, плоскостопие;

• разница в длине ног.

Болевой синдром – признак подошвенного фасциита

«Самой большой проблемой для пациента при подошвенном фасциите и, пожалуй, главным признаком заболевания является сильная, зачастую режущая боль в топе, – рассказывает профессор Фролов. – Колющая и не распространяющаяся в другие места боль в подошвенной части стопы чаще всего ощущается в утренние часы сразу после пробуждения. Также возможна боль в начале какой-либо деятельности, связанной с передвижениями, при этом она может уменьшаться или проходить при разогреве мышц, разминке для стоп. В более тяжелых ситуациях боль может усиливаться к концу дня».

Как диагностировать подошвенный фасциит?

Диагностику должен проводить врач-ортопед или подиатр. При физическом осмотре пациенты обычно испытывают болезненные ощущения при пальпации над бугорком пяточной кости, а также дискомфорт или боль при пассивном тыльном сгибании первого пальца стопы либо при стоянии на кончиках пальцев.

Дополнительно к физикальному обследованию для уточнения диагноза может понадобиться рентген, МРТ или ультрасонография в зависимости от показаний и симптомов.

Варианты и возможности лечения

Хорошая новость: при правильном лечении 80% пациентов с подошвенным фасциитом выздоравливают в течение 12 месяцев. Причем чем раньше обнаружить нарушение, тем легче и быстрее его можно скорректировать. Поэтому при первых признаках, указывающих на проблемы со стопами, нужно обращаться к врачу-ортопеду.

В одном из исследований четверть участвовавших в нем пациентов с подошвенным фасциитом указали, что самое действенное лечение – это соблюдение покоя. Правда, сохранять покой невероятно сложно спортсменам и подвижным людям, но в разумных пределах им просто необходимо отдыхать.

Если говорить об активном лечении, то его целесообразно начинать с растяжения подошвенной фасции, массажа льдом или ледяных ванночек и, при необходимости, приема нестероидных противовоспалительных средств.

Вопросы профилактики

Помимо программы лечения, очень важно устранить те проблемы, которые способствуют риску развития подошвенного фасциита. Чтобы не допустить новых эпизодов заболевания, необходимо заниматься снижением веса при наличии повышенной массы тела, вводить в свою жизнь регулярные грамотные физические нагрузки при сидячей работе, стараться меньше ходить и тем более бегать по жестким поверхностям, как можно чаще делать зарядку для стоп.

Чтобы уменьшить нагрузку на подошвенную фасцию, рекомендовано носить удобную, анатомически правильную обувь с поддержкой свода стопы. Для занятий спортом нужно покупать специально предназначенные для данного вида спорта качественные кроссовки, учитывающие особенности стоп. Женщинам стоит отказаться от постоянного ношения высоких каблуков, отдавая предпочтение удобной и мягкой обуви для ежедневного ношения (но иногда, по особым поводам, конечно, можно надеть шпильки). Иногда правильнее перейти на обувь чуть большего размера, а также, для лучшей амортизации и удержания стопы в правильном положении рекомендовано носить индивидуальные ортопедические стельки – ортезы стопы полного контакта. Кстати, их изготавливают не только для спортивной, но и для любой модельной обуви. Спортсменам и другим активным людям придется скорректировать свой образ жизни, ограничив и уменьшив спортивные нагрузки, особенно бег и прыжки, так как они провоцируют развитие заболевания.