Почему болит большой палец ноги

Даже один палец — совсем не мелочь для организма. Особенно, если это большой палец стопы.  В ортопедической практике жалоба на боль в этом пальце встречается очень часто. Подход «поболит и перестанет» здесь совершенно не подходит. История может стать драмой — с хронической болью и осложнениями. А может закончиться хэппи-эндом, если вовремя найти причины и начать лечение.

Роль большого пальца в биомеханике стопы

Существует мнение, что пальцы на ногах якобы являются рудиментами, однако с позиции медицины, это неверно. Большой палец на ноге работает постоянно: именно он определяет устойчивость тела, участвует в перекате стопы и завершении шага. 

Сустав большого пальца ноги начинает болеть при избыточных нагрузках или развитии заболевания. Плюснефаланговый сустав находится в особом положении, являясь ключевым звеном при ходьбе: он принимает на себя максимальную нагрузку в момент отталкивания стопы от поверхности. При каждом шаге через сустав проходит сила, во много раз превышающая массу тела, а при беге или прыжках нагрузка возрастает ещё больше. 

Даже минимальные изменения — воспаление, микротравмы, нарушение биомеханики стопы — приводят к тому, что боль в суставе большого пальца становится ощутимой и мешает привычной жизни. Со временем постоянное перенапряжение провоцирует изменения хряща, воспалительные процессы в мягких тканях, а также развитие hallux valgus (та самая несимпатичная «косточка» у основания большого пальца).

Показательно, что у профессиональных спортсменов, особенно у бегунов и балерин, жалобы на боли в большом пальце встречаются чаще всего: интенсивные тренировки или репетиции вынуждают сустав работать на пределе возможностей, и при отсутствии профилактики это заканчивается хроническим воспалением или преждевременным износом тканей. Таким образом, дискомфорт в суставе большого пальца — это не просто временное неудобство, а важный сигнал о неблагополучии стопы.

Рассмотрим основные причины возникновения дискомфорта в большом пальце стопы.

Бурсит и hallux valgus

Бурсит — это воспаление синовиальной сумки (небольшой полости, выстланной внутренней оболочкой и содержащей смазочную жидкость). Воспаление в суставе большого пальца сопровождается отёком, болью, ограничением подвижности. Чаще всего оно возникает на фоне вальгусной деформации (hallux valgus), при которой палец на ноге отклоняется к наружной стороне, а у основания формируется так называемая «косточка».

Боль в суставе большого пальца может возникать при ношении неудобной обуви, особенно если она узкая или на высоком каблуке. Дополнительным фактором риска является наследственная предрасположенность: если у родителей, бабушки или дедушки были проблемы с «косточкой», вероятность её появления выше.

Любопытно, что эта патология известна с древнейших времён: археологи находили признаки hallux valgus у египетских мумий. Это означает, что и фараоны страдали от проблем со стопами. Возможно, их сандалии были слишком неудобными, а от изобретения ортопедических стелек их отделяли тысячелетия.

Если чувствуете, что болит сустав большого пальца ноги, попробуйте для начала сменить обувь на более удобную, носите ортопедические стельки и не забывайте про лечебную гимнастику. При выраженной деформации показано хирургическое вмешательство, которое сегодня проводится малотравматичными способами.

Остеоартрит (остеоартроз)

Боли в большом пальце нередко вызваны остеоартритом — хроническим дегенеративно-воспалительным процессом, поражающим суставные поверхности. Суставные хрящи постепенно теряют эластичность, истончаются, появляются костные разрастания (остеофиты).

Многие на собственном опыте убедились, что боль в большом пальце на ноге при ходьбе или нагрузке усиливается, а в покое стихает. Со временем движения становятся ограниченными, появляются утренняя скованность и деформация сустава.

Это заболевание считается профессиональным у балерин, которые должны практически каждый день тренироваться, а вечером радовать публику в театре «Щелкунчиком» или «Лебединым озером». В таких случаях остеоартрит плюснефалангового сустава возникает из-за постоянной перегрузки и травм.

Факторы риска:

∙ профессиональные перегрузки (балет, футбол, лёгкая атлетика, марафонский бег),

∙ избыточный вес,

∙ врождённые или приобретённые нарушения свода стопы.

Усилия при лечении должны быть направлены на устранение воспаления, снижение нагрузки, нормализацию веса и подбор ортопедических стелек. В ряде случаев врачи также рекомендуют физиотерапию, инъекционные методы (гиалуроновая кислота, плазмотерапия). В тяжёлых стадиях проводится эндопротезирование сустава.

Сесамоидит

Сесамовидные кости — это маленькие косточки, расположенные в сухожилиях сгибателей большого пальца. Они по форме напоминают кунжутные зёрна (отсюда и название). Их назначение в организме — уменьшение трения и распределение нагрузки.

При избыточном давлении развивается воспаление — сесамоидит. На приеме у врача человек жалуется на боль в подушечке большого пальца, которая усиливается при ходьбе или надавливании на область сустава. Особенно часто заболевание поражает профессиональных бегунов и баскетболистов.

Сесамоидит развивается на фоне в вальгусной деформации, травмах и привычке носить модную, но неудобную обувь.

Чтобы побыстрее встать в строй, придётся ограничить нагрузки, носить ортопедические стельки и ходить на физиотерапевтические процедуры. При хроническом течении применяются инъекционные методы, а в редких случаях — хирургическое вмешательство.

Подагра

Подагра — метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена пуринов. При повышении уровня мочевой кислоты её соли откладываются в тканях, что вызывает воспаление.

Типичная картина: внезапная сильная боль в суставе большого пальца ноги ночью или утром. Сопровождается отёком, покраснением кожи, повышением температуры. Недаром подагру в древности называли «нога в капкане».

Факторы риска: наследственность, неумеренное потребление мяса, жирной пищи и алкоголя (отсюда ещё одно название подагры — болезнь королей) и малоподвижный образ жизни.

Без лечения болезнь поражает не только суставы больших пальцев ног, но и почки, приводя к развитию хронической почечной недостаточности.

От напасти спасает питание с исключением продуктов с высоким содержанием пуринов, контроль уровня мочевой кислоты и приём препаратов, снижающих её концентрацию. В запущенных случаях сустав может разрушаться настолько, что понадобится хирургическая помощь.

Вросший ноготь (онихокриптоз)

Врастание ногтя в мягкие ткани — распространенная причина боли и воспаления в большом пальце ноги. Такая неприятность случается из-за тесной обуви, слишком короткого и прямолинейного подравнивания ногтей, врождённой формы ногтевой пластины и глубоких боковых краев.

Если игнорировать проблему, палец на ноге болит сильнее, воспалённый участок может инфицироваться. Появляются отёк и гнойные выделения. 

Что делать? Тёплые ванночки с антисептиками. Также полезно посетить подолога — возможно, понадобится коррекция ногтевой пластины (брекет-системы), ношение ортопедических стелек для разгрузки стопы. Иногда врач удаляет части ногтя хирургическим способом или лазером.

Помимо рассмотренных заболеваний причинами боли в большом пальце могут быть травмы и воспаления. 

Панариций — острое гнойное воспаление тканей пальца, для которого характерны резкая боль в пальце и отёк. Требует срочного вмешательства хирурга.

«Ноготь бегуна» — гематома под ногтевой пластиной из-за травм. Иногда сопровождается болью в области большого пальца, но чаще никак не беспокоит.

Мозоли и натоптыши — распространённая причина болей в большом пальце при ходьбе. Они формируются из-за неудобной обуви (плоская подошва, давящий верх, узкий мысок, высокий каблук). Для удаления этих образований лучше всего обратиться к подологу.

Индивидуальные стельки для разгрузки стоп

При хронических болях в суставе большого пальца ноги врач может рекомендовать замену стандартных стелек на индивидуальные ортопедические. 

Если проблемы с большим пальцем возникли на фоне плоскостопия или других видов деформации стопы, такие стельки просто обязательны.

Одними из наиболее эффективных стелек являются индивидуальные стельки «Формтотикс». Они тренируют мышцы и связки и максимально разгружаю стопы. Их изготавливают из специального термопластичного материала. Они полностью соответствуют анатомическим особенностям стопы и служат надёжной опорой для всего тела.

Итак, мы разобрались: при болях в большом пальце обращаемся к врачу-подиатру или ортопеду, чтобы выявить причины и подобрать стратегию лечения. Беспечное отношение приводит к хроническим болям, ограничению подвижности и даже инвалидизации. Носите индивидуальные стельки, удобную обувь, выполняйте назначения врачей, и о боли в большом пальце можно будет забыть!