Что должен знать специалист: остеоартроз колена

Боли в коленях часто встречаются у спортсменов после перенесенных травм, а также могут развиваться с возрастом. Такие боли, дискомфорт и ограничение в движениях могут сигнализировать об остеоартрозе (гонартрозе) колена. Это заболевание дегенеративного характера, при котором происходит поражение сустава: повреждается и постепенно разрушается, высыхает хрящевая ткань, оголяется кость, которая из-за отсутствия защиты хряща также начинает деформироваться. Все это не просто несет за собой трудности при ходьбе, но и в конце концов полную утрату функций коленного сустава и значительное снижение качества всей жизни пациента. Заболевание встречается обычно после 40‒45 лет (после 60 лет риск сильно возрастает), чаще у женщин, и у 10‒20% пациентов становится причиной инвалидизации.

Причины развития остеоартроза

В основе развития заболевания лежат множественные наследственные и приобретенные факторы риска, основным из которых являются хронические травмы суставных концов колена, возникающие вследствие неграмотных или чрезмерных спортивных и иных физических нагрузок. Хрящи начинают изнашиваться, вовлекая в этот процесс все окружающие ткани. Итак, какие факторы, кроме травм и возраста, могут провоцировать развитие остеоартроза?

• Врожденные патологии и дефекты, слабость связочного аппарата, дисплазия сустава колена и др., наследственная предрасположенность.
• Лишний вес, гиподинамия, плоскостопие, патологии позвоночника, создающие неадекватную нагрузку на колени.
• Занятия профессиональным спортом (в частности бегом), танцами, балетом.
• Гормональные нарушения, в том числе во время беременности, в менопаузу, сбои в обмене веществ.
• Инфекционные воспалительные заболевания, в числе прочего затрагивающие суставы.
• Хронические стрессы, постоянное мышечное напряжение.
• Проблемы с сосудами, нарушения кровообращения.
• Аутоиммунные заболевания.
• Сахарный диабет, подагра.
• Несбалансированный или скудный рацион питания, нехватка жизненно важных элементов и др.

Признаки развития остеоартроза колена

Основным симптомом, на который жалуются пациенты, является боль. И если на начальных этапах эта боль непостоянна, может не беспокоить в состоянии покоя, а амплитуда движений еще практически не нарушена, то с течением заболевания болевой синдром только нарастает, движения становятся затрудненными, вплоть до заклинивания колена, нарушаются баланс и походка. Усиление боли и ограничений в движениях говорит о планомерном разрушении сустава.

Итак, могут присутствовать следующие признаки:

• Боль, особенно при движениях, которая прогрессирует и позднее мучает и в покое.
• Чувство скованности в колене.
• Хруст, щелчки в суставе.
• Ограниченная амплитуда движений: сложно согнуть, выпрямить ногу и пр.
• Припухлость в суставе.
• Атрофия мышц бедра на поздних стадиях.
• Подкашивание ноги, хромота на поздних стадиях.
• Искривление конечности.

Диагностика заболевания

Для этого заболевания очень важна ранняя диагностика — когда пациент только начал замечать тревожные явления. Пациенты, как правило, обращаются к хирургу, но необходимо обследование у травматолога-ортопеда.

В случае гонартроза при диагностике необходимы не только аппаратные методы, такие как рентген, МРТ и УЗИ, но и проведение надежных и достоверных клинических тестов, которые могут выявить нарушения в суставе. Как говорит врач спортивной медицины Владимир Нечаев, такие мануальные тесты быстрее, действеннее и гораздо дешевле для пациентов. Это тест на хондромаляцию пателлы, определяющий ее воспаление; тест Кларка, также позволяющий выявить воспалительный процесс в коленной чашечке; тест на наличие истирания хряща и локализацию этого процесса и др. Это доказанные методики, которыми не стоит пренебрегать врачам.

Как лечить остеоартроз колена?

По рекомендациям Европейского сообщества по лечению болей в колене 2019 года, терапия таких нарушений должна быть всесторонней.

Консервативные методы лечения

На острой стадии могут быть назначены обезболивающие, а также средства, укрепляющие суставные ткани. Если это не даст эффекта, могут применяться местные стероиды и другие препараты в комбинации с ортопедической поддержкой. Работа со стопами может сильно помочь в данной ситуации. Она включает подбор анатомически правильной обуви и изготовление индивидуальных ортопедических стелек в точном соответствии с особенностями стопы и потребностями пациента. Комплекс этих мер создает нужную амортизацию при ходьбе, снижая нагрузку на вышестоящие суставы, уменьшая боль и работая в качестве профилактики дальнейшей деформации суставов. По словам Владимира Нечаева, сочетание приема препаратов с ношением индивидуальных ортезов стопы значительно улучшает состояние пациента и ситуацию в будущем. Доктор советует использовать медицинскую систему ФормТотикс, которая за почти полвека своего существования заслужила авторитет как у спортивных врачей, так и у профессиональных спортсменов и любителей по всему миру.

«В России по этой системе работают свыше 1500 подиатров, ортопедов, специалистов по спортивной и реабилитационной медицине, — уточняет Ольга Чижевская, исполнительный директор Лиги подиатрии. — Индивидуальными ортезами пользуются спортсмены наших сборных: они помогают им справляться с высочайшими нагрузками и приходить победителями на соревнованиях».

Кроме того, если речь идет о спортсменах, врач должен дать свои рекомендации по режиму тренировок и отдыха, обязательному выполнению разминки перед тренировкой и растяжки после нее для профилактики травм.

Хирургические способы лечения

Артроскопия коленного сустава ‒ эндоскопическая малоинвазивная процедура, проводящаяся в целях диагностики и/или с целью хирургического лечения. Она дает возможность тщательно осмотреть и устранить повреждения сустава, не делая больших разрезов. Во время артроскопии можно устранить дефекты хрящевых тканей, связок, мышц, костей и т.д.

Эндопротезирование (замена) коленного сустава показано при полной неэффективности консервативного лечения, некупируемой боли, невозможности устранения нарушений с помощью артроскопии и на поздних стадиях разрушения сустава при сильном ухудшении качества жизни пациента. Как правило, операция при условии грамотной реабилитации после нее полностью решает проблему и возвращает всю амплитуду движений.