Что практикующий травматолог-ортопед думает про бег на пятку?

А.К.: Владимир Ильич, в одном из ваших интервью я прочитала, что, когда вы занимались бегом профессионально, друг однажды дал вам свои импортные кроссовки — тогда страшный дефицит в России. Вы пробежали в них марафон, а в результате получили травму, так как ваше тело не было готово к такой тонкой подошве. Интересно, а может ли быть вредна слишком толстая подошва у кроссовок? Может ли чрезмерная поддержка стопы мешать?
В.И.: Это был реальный случай, я забил ноги так, что даже не мог сам залезть в электричку. Однако при слишком толстой подошве теряешь ощущение земли, поэтому идеален средний вариант — с одной стороны, амортизирующий стопу, а с другой — позволяющий очень четко чувствовать толчок в себя.

А.К.: Нужно ли постепенно снижать толщину подошвы? Это сейчас очень модно.
В.И.: А зачем? Лучше сразу подобрать что-то подходящее именно вам. У каждого спортсмена образуется свой двигательный паттерн — определенный рисунок бега, это зависит от обуви, нагрузок и так далее. Если перед соревнованиями мы что-то меняем, то биомеханика начинает мстить: включаются совсем другие мышцы, возникает переутомление, нарушается вся последовательность движений.

А.К.: Получается, что, один раз подобрав свою идеальную модель, кроссовки лучше не менять?
В.И.: Железное правило профессионалов: последние месяц-два перед соревнованиями нужно тренироваться в той обуви, в которой ты побежишь соревнования к которым готовишься.

А.К.: А стельки тоже стоит «обносить» перед забегом?
В.И.: Обязательно. Любое внесение новшеств перед соревнованиями чревато неприятностями, что бы это ни было — питание, сон, экипировка. Вы решаете поэкспериментировать — а организм может отреагировать совершенно неожиданно. В итоге цель на соревновании не будет достигнута.

А.К.: Сейчас очень модно учить всех бегать на переднюю часть стопы. Правда ли так вредно и травмоопасно бегать на пятку?"
В.И.: Я бы начал с того, что естественное движение человека — это просто. Не стоит ничего придумывать. Можно посмотреть на здоровых детей 5-10 лет: они прекрасно бегут с пятки, не делая из этого никакой проблемы. И когда человек решает, что будет бежать быстрее или травмироваться меньше, если начнет приземляться на переднюю часть стопы, ничего хорошего из этого не выходит. Паника из-за травм при беге с пятки берёт начало в 80-х годах XX века. Подняли этот вопрос американские журналисты, многие из которых никогда профессионально бегом не занимались. Поиски чудо-техники растут из личного опыта этих людей, которые, скорее всего, не обладали хорошей базой и начали бегать, чтобы сбросить лишний вес. У таких начинающих движения, чаще всего, бывают шлёпающими, особенно если есть плоскостопие. При подобном приземлении, конечно, возникают травмы. Установлено, что бег может вызывать сильное сотрясение, по-английски «шок хилл» — удар пяткой. Я называю это обрушиванием на пятку. Когда вместо очень быстрого касания вес тела обрушивается на пятку, идет реакция опоры по ноге вверх к позвоночнику и ещё выше — до шеи. Но если бежит опытный марафонец, вы просто не видите, когда и куда приземляется его нога, — это единое, цельное движение: касание пятки, перекат на средний отдел, на передний отдел. Еще Лидьярд говорил, что техника бега должна быть такой, чтобы доставлять эстетическое удовольствие. Если вы замечаете отдельные элементы движения — приземление, мах — это очень неэкономичная техника. Бегун либо уже устал, либо скоро устанет. Спортсмены-марафонцы регулярно пробегают около 70 км в неделю. 70 — это средний показатель, следовательно, в сезон выходит 100 и больше, то есть около 300 км в месяц. У таких людей не может быть плохой техники, но есть и исключения. В медицине есть такое понятие — «мышечная бездарность». У людей, которые имеют родовые травмы шейного и головного отдела, нарушена координация, а стопы, чаще всего, с детства ставятся неправильно — из-за того, что в первый год жизни появляется гипертонус в ногах. Часто в школе эти дети отстают на занятиях физкультурой, не любят бегать и не развивают соответствующие навыки. Если, став взрослым, такой человек начинает тренироваться, двигательному навыку, который закладывается где-то до 7-12 лет, просто неоткуда взяться. Если этот навык наработан, то он никогда не забывается: человек начинает двигаться, и тело вспоминает технику. Хорошим спортсменом становится тот, кто в детстве лазает по заборам и деревьям, бегает и прыгает. К сожалению, современные дети двигаются все меньше и меньше... Бег с передней части стопы никак не поможет сформировать правильные двигательные навыки, так как естественное движение человека — это перекат с пятки на носок. Если при беге мы наступаем на переднюю часть стопы, мышцы начинают работать в неестественном режиме. Одно дело — пробежать так 5 км, а другое — марафон. После марафона с опорой на переднюю часть стопы, скорее всего, от икр среднего человека ничего не останется. Я считаю, что те, кто агитирует всех бегать с носка, — это чаще всего теоретики, которые в жизни больше десятки не бегали. Или просто бизнесмены, желающие заработать. Правильная техника — это экономичный бег, и у каждого он свой. Можно убрать типичные ошибки, развивать мышцы, но не научить человека двигаться заново."

А.К.: Правда ли, что не всем можно бегать босиком?
В.И.: К этому нужно идти медленно, постепенно избавляясь от обуви. Не советую начинать с асфальта, а вот по пляжу — очень полезно даже неподготовленным бегунам. В моей практике был случай, когда человек несколько лет бегал босиком, в том числе и по бетону. Я думал, что у него подошвы — как у моих ботинок. Каково было мое удивление, когда на приёме я увидел, что кожа на подошве нежная, как у ребенка и покрыта слоем жировой прослойки, и эта «подушка» позволяла его стопе как бы обволакивать каждый камешек.

А.К.: А полезность компрессионного белья — это миф или реальность?
В.И.: Реальность. Снижение работоспособности в жару происходит потому, что кровь депонируется на периферии. С одной стороны, объёма циркулирующей крови не хватает, чтобы снабдить мышцы нужным количеством питательных веществ и кислорода, а с другой — чтобы отдать тепло в пространство, так как часть крови застаивается в венах. Компрессионный трикотаж помогает ее выталкивать, не даёт застояться.

А.К.: В чем разница между обычными ортопедическими стельками из салона и вашими?
В.И.: Я обнаружил ФормТотикстм, когда был врачом сборной и искал стельки, в которых можно пробежать марафон. Первая составляющая, которая выделяет ФормТотикстм, — сама методика изготовления и применения. Только сертифицированный врач диагностирует, оценивает результат и анализирует проблему каждого пациента. После первичной диагностики врач решает, нужны ли вообще в данном случае стельки и какие именно, определяет цели коррекции. Изготовливая ортез, специалист ФормТотикстм разогревает заготовку в обуви пациента, после чего под нагрузкой она окончательно приобретает форму. Система ФормТотикстм подразумевает медицинскую методику ортезотерапии, одобренную Минздравом, — а в салоне подбором других стелек занимаются обыкновенные продавцы. Вторая важная составляющая — материал, из которого делают стельки ФормТотикстм, аналогов которого в мире не существует. Он невероятно устойчив к износу, гарантия на наши стельки — до 5 лет. Мне трудно сравнивать ортезы ФормТотикстм с теми, что продаются в аптеках и салонах, — они просто другие. Знаете, как появилась идея ФормТотикстм? Новозеландский ортопед Чарльз Бейкрофт, бродя по пляжу босиком, вдруг обратил внимание на собственные следы. Сам Чарльз страдал плоскостопием — и поэтому с удивлением отметил, что на песке остается отпечаток с очень хорошим сводом. Бейкрофт понял, что лечебная стелька должна моделировать эффект влажного песка, полностью повторяя изгибы стопы, заполняя все ее углубления и покрывая выпуклости. Основная цель наших стелек — это улучшить функцию балансировки и отталкивания, чтобы человек мог в полной мере пользоваться своими стопами. Не верьте обещаниям при помощи стельки сделать из плоской стопы нормальную.

А.К.: Как я понимаю, не всем нужно что-то корректировать, у многих все хорошо, но они тем не менее пользуются стельками. Зачем, чтобы улучшить свои результаты?
В.И.: Результат включает в себя много компонентов. Мы стараемся сделать бег более экономичным, уменьшить перегрузку мышц и риск травм даже при растущих нагрузках. Если вы много и тяжело тренируетесь, то травмы возможны так или иначе, и наша цель — любым способом снизить их вероятность.

А.К.: Многие считают, что ортопедические стельки — всё равно что костыли, к ФормТотикс это не относится?
В.И.: Наши стельки — это итог очень плотной совместной работы врача и спортсмена. Сначала мы делаем стельку, потом спортсмен тренируется в ней месяц, и мы заново проводим тестирование. По его результатам делается корректировка стельки. У нас есть моментальные тесты, которые показывают даже то, как стельки влияют на силу руки. Стельками ФормТотикстм пользуются очень многие спортсмены, не только бегуны, — это и волейболисты, и теннисисты, и боксеры. Обычно эти люди приходят к врачу именно для того, чтобы поставить стельки, но мы только после тестирования решаем, нужны ли ортезы конкретному спортсмену, смогут ли они помочь в достижении результата. Бывает и так, что проблема выявляется только на приеме, а до этого человек даже не догадывался о том, что именно ему мешает.

А.К.: Надо ли для повседневной жизни и спорта заказывать разные стельки?
В.И.: Если обувь однотипная — допустим, кроссовки — то не надо. Разные стельки нужны для спортивной и более узкой/модельной обуви: сапог, туфлей. Если у вас нет серьезной хронической проблемы, а стельки нужны для снижения риска травм при интенсивных тренировках, то можно оставить стельки только в спортивной обуви.

Опубликовано в блоге Анны Косовой: http://annakosova.ru/2015/02/27/1392/