Как и в каких случаях наклеиваются клинья на индивидуальные ортопедические стельки Формтотикс

Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо обратиться к самым основам подиатрии как науки.
Подобная статья была опубликована в 2007 году: «Ортезы стопы: эволюция взглядов.» Вестник гильдии протезистов-ортопедов № 4(30) 2007 (Статья есть на сайте клиники — klinikanechaeva.ru).

Когда-то, в прошлые века, эскулапами было принято не совсем верное решение проблемы развития плоскостопия: «медиальный свод надо поддерживать стелькой». В итоге в настоящее время каждая фирма-производитель стелек по-своему понимает эту «поддержку»: от мягко-упругого прогрессирующего сопротивления материала стельки (эффект влажного песка) проседанию медиального продольного свода стопы при опоре (стельки ФормТотикс) до жесткого блокирования, в буквальном смысле «подпорки» ладьевидной кости: ригидные каркасные или литые стельки. Эта «подпорка» практически не дает возможности стопе совершать движение пронации. Тем самым у стопы отнимается одно из ее основных естественных физиологических движений — пронация.


Пронация предназначена для сглаживания удара при постановке стопы на грунт, а также для осуществления балансировочной функции стопы (приспособление стопы к неровностям грунта). Таким образом, определенное «проседание» медиального продольного свода — это естественное физиологическое движение, которое крайне нежелательно блокировать. Ряд фактов позитивного влияния этого «проседания» мы еще недостаточно хорошо знаем. Так, современные исследования в области флебологии позволили создать совсем недавно новую концепцию функционирования «венозной помпы стопы» [A. Horwood, 2019]. В основе работы этой помпы лежит именно некоторая податливость стопы: «распластывание» и «расширение» в момент опоры с последующим ее «сжиманием» перед фазой отталкивания. Эта помпа позволяет за 1 шаговый цикл «выжимать» из стопы до 20-30 мл венозной крови с последующей транспортировкой этой крови к сердцу [J-F Uhl et al. 2010].


Также существует концепция Брайана Ротбарта. Эта деформация называется «дорзифлексия I луча». Но Ротбарт присвоил ей свое имя. Ее можно просто «убрать» приемами мануальной терапии / остеопатии. Если же она до конца не исчезает, то ее можно скомпенсировать медиальным клином, подкладываемым под головку I плюсневой кости, как предлагал Ротбарт. Но такие предложения коррекции деформаций переднего отдела предлагали продвинутые подиатры и до Б. Ротбарта (см. слайд). Однако эти предложения, а также предложение Ротбарта, были чисто теоретическими: какой конкретно размер клина необходим в каждом индивидуальном случае, никем из них не оговаривалось. Тем не менее для практика крайне важны не только размеры клина, но и точное его место расположения. В отличие от других, технология Formthotics при установке корригирующих клиньев опирается на результаты специальных подиатрических тестов: только эти тесты могут подтвердить или опровергнуть расположение и размеры такого корригирующего клина у конкретного пациента. Клином величиной со спичку можно убрать многие проблемы стопы. Мастерство специалиста подиатра как раз и заключается в том, куда поставить эту «спичку».