Как лишний вес влияет на здоровье суставов и состояние ОДА?

Патологии опорно-двигательного аппарата входят в число наиболее распространенных причин инвалидизации во всем мире. По данным ВОЗ, 80% населения страдает заболеваниями ОДА, причем большинство — люди трудоспособного возраста от 30 до 50 лет. А к 50 годам почти каждому второму человеку требуется лечение суставов и костей. Согласно статистическим данным, в России самыми распространенными являются артриты (12% населения), остеопороз (7%) и артрозы (1%). Частой рекомендацией при лечении и профилактике заболеваний ОДА и нижних конечностей, при реабилитации после различных травм является ЛФК. Но боль в суставах и мягких тканях может привести к отказу пациента от физической активности, что, в свою очередь, ведет к увеличению веса, а значит, растущей нагрузке на суставы и кости.

Результаты клинических исследований показывают, что скелетно-мышечные боли напрямую связаны с ожирением (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6052598/). В 2018 году Т. Уолш, Дж. Арнольд, А. Эванс и др. выбрали 14 работ и провели метаанализ: были выявлены положительные перекрестные ассоциации между увеличением жировых отложений и широко распространенной болью в суставах в нижней части спины, коленях и стопах. Было показано также, что повышенный уровень жира в организме может означать высокий риск возникновения и усугубления боли в суставах.

П. Бэттворт с соавторами в своей работе доказали, что жировые отложения являются предиктором боли в стопах и нижних конечностях (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23512967/). По их данным, именно процентное содержание жира в организме приводит к возникновению скелетно-мышечной боли, мышечная же ткань является, наоборот, защитой, и набор мышечной массы необходим.

Существует целый ряд исследований, доказывающих эффективность физиотерапии и ЛФК при ряде заболеваний. Так, данный вид вмешательства при остеоартрозе колена был оценен в работе М. Франсена с соавт. (https://www.jrheum.org/content/28/1/156.long). Пациенты (n = 123) были распределены в две группы: индивидуальные занятия и занятия в малых группах. Оценивались показатели физической работоспособности (анализ походки и мышечной силы). В результате оба назначения физиотерапевтического лечения привели к значительному уменьшению боли, улучшению физического состояния и качества жизни, связанного со здоровьем. Улучшение показателей было подтверждено значительными коррелированными улучшениями силы разгибателей колена и ростом скорости ходьбы, значительных различий в эффективности между двумя назначениями физиотерапии для любого из измеренных результатов выявлено не было, при этом достигнутые улучшения сохранялись не менее 2 месяцев. Восприимчивость к лечению была изменена за счет потери ширины медиальной суставной щели, причем взаимодействие было значимым для физической функции, походки и силы разгибателей колена.

Физические упражнения с уменьшенной массой тела — стратегии разгрузки во время бега и ходьбы

ЛФК может быть достаточно эффективным инструментом для управления симптомами различных заболеваний, может сдерживать их прогрессирование. Тем не менее, боли и мышечная слабость могут сделать упражнения сложными и болезненными для некоторых пациентов. Для этих людей ЛФК со снижением веса тела может быть очень полезной и продуктивной.

Такие подходы, как упражнения в воде (гидротерапия) или на специальных подвесных системах достаточно традиционны и используются давно. Еще один метод — упражнения на антигравитационной беговой дорожке. На сегодняшний день проведены исследования, доказывающие эффективность этого способа: нагрузка на двигательную систему пациента падает на 80%, снижается негативное воздействие на суставы. «Антигравитационная дорожка имитирует условия невесомости, пациенты получают возможность ходить регулярно, без риска обострения симптомов, дальнейшего разрушения суставов и боли. Для многих это единственный способ оставаться „на ногах“ и продолжать ходить или бегать», — говорит Ольга Чижевская, исполнительный директор Ассоциации медицинских центов и врачей «Лига подиатрии».

Упражнения на такой беговой дорожке часто рекомендуются людям с различными заболеваниями, после травм и операций. Это актуально при артритах, артрозах, межпозвонковых грыжах, при разнообразных неврологических патологиях для восстановления ходьбы, при слабости суставов, для улучшения координации движений, а также людям преклонного возраста для поддержания формы и сохранения активности