Ашберн

Ваш город - Ашберн?

Да
Выбрать другой город

Выберите ваше местоположение

ФормТотикс
эффективная технология
из Новой Зеландии
с 1979 года
Хронические боли колена у атлетов.

Хронические боли колена у атлетов.

sea

Хронические боли колена у атлетов.

Трудности диагностики. Ортопедическая коррекция нарушений или фармакотерапия?

Специалисты в области спортивной реабилитации справедливо полагают, что работоспособность спортсмена во многом зависит от возможностей опорно-двигательного аппарата адаптироваться к запредельным физическим нагрузкам. При этом как в профессиональном, так и в любительском спорте трудно найти нетравмированного атлета. Одна из самых распространенных жалоб спортсменов – боли в коленях. По статистике, такие проблемы составляют около 30% обращений к травматологам-ортопедам и спортивным врачам.

 

Восстановление «растревоженного» сустава в таких случаях чаще всего ограничивается локальным решением проблемы: снятием болевого синдрома, воздействием на поврежденную область и «укреплением» мышц дополнительными физическими упражнениями. Однако для разных видов физической активности характерны повреждения различных сегментов колена. Логично предположить, что и лечение должно строиться в соответствии с особенностями локации.

 

Как правильно подходить к диагностике, реабилитации и предотвращению рецидивов заболеваний коленного сустава у любителей и профессионалов самого массового вида легкой атлетики – бега – попробуем разобраться.

 

Боль в колене: с чего все начинается

В начале спортивной карьеры ребенок редко ограничивает себя одним видом спорта. Как правило, дети «перебирают» разные направления, постепенно выбирая одно из них для профессионального роста. С годами, в ходе тренировок, у спортсмена накапливается усталость: переоцениваются собственные возможности, теряется внимательность, что неизбежно приводит к падениям, ушибам, растяжениям и микротравмам. Незначительные повреждения копятся, появляются боли в местах прикрепления наиболее перегруженных мышц, боли в коленных суставах. «По-быстрому» подлечив их, а по сути сняв только острые симптомы, профессиональный атлет торопится вернуться к привычному активному образу жизни и возобновить тренировки.

 

Спортсмены-любители, которые начали активно тренироваться после 40, сталкиваются с ситуацией другого рода. Отсутствует серьезная «школа» – базовая техническая подготовка в подростковом возрасте и в юношестве – отсюда неготовность скелетно-мышечной системы к высоким физическим нагрузкам, которая становится причиной перегрузок, вызывающих боли разной локации, в том числе и в колене.

 

Одно из самых распространенных заболеваний у профессиональных спортсменов – пателло-феморальный болевой синдром, в спортивной медицине называемый «коленом бегуна». Это болезненное состояние коленного сустава, которое поражает, в первую очередь, легкоатлетов-марафонцев. Как правило, боль возникает в передней части колена, в области коленной чашечки.

 

С возрастом проблемы коленного сустава усугубляются – сустав стирается и у профессионалов, и у любителей. Как показывают исследования британских ученых, у профессионального бегуна после 15-20 лет тренировок хондромаляция (повреждения хряща коленного сустава, разрушение его хрящевого покрова) в подавляющем числе случаев наступает в полном объеме. Страдают от такой патологии и возрастные непрофессионалы, активно занимающиеся бегом.

 

Активнее работаем руками!

Диагностика патологии коленного сустава требует комплексного подхода с применением современных методик, позволяющих не только выявить, но и оценить характер травмы для выбора оптимального метода лечения.

На сегодняшний день в практической медицине существуют простые и информативные   клинические тесты для определения дисфункций коленного сустава. К сожалению, эти тесты не всегда применяются в ежедневной практике спортивных врачей и врачей-реаблитологов.

 

«Сейчас молодые врачи мало работают руками и больше доверяют аппаратным методам диагностики», – говорит спортивный врач с сорокалетним стажем, мастер спорта по марафонскому бегу Владимир Нечаев. – Между тем, мануальная работа быстрее, эффективнее и дешевле для пациента».

 

Не призывая отказаться от рентгенографии, МРТ, компьютерной томографии и других аппаратных методов диагностики, доктор Нечаев рекомендует коллегам чаще использовать в клинической практике набор проверенных и хорошо зарекомендовавших себя мануальных тестов:

 

- Тест на хондромаляцию пателлы: доктор пальцами, заведенными под пателлу до хряща, должен нащупать, есть ли болезненность пателлы по краям. Если есть воспаление, значит пациент будет чувствовать боль;

- Тест Кларка: доктор смещает коленную чашечку пациента, лежащего на спине, в сторону стопы, прижимая ее вниз, и просит пациента приподнять ногу или сократить четырехглавую мышцу бедра. Из-за того, что коленная чашечка прижата к трохантерам, происходит движение коленной чашечки, и если она шероховата и воспалена, возникает сильный болевой синдром;

- Тест, позволяющий выявить не только наличие истирания хряща, но и его локализацию. Пациент лежит на спине, одна нога выпрямлена, обследуемая нога согнута в колене и стоит на стопе на кушетке. Пациенту предлагается менять угол наклона колена на 30, 60, 90, 120 градусов с одновременным сокращением четырехглавой мышцы бедра. Когда появляется боль, врач должен отодвинуть пателлу в медиальную сторону. Если боль исчезает, значит в этой зоне поврежден хрящ.

 

К клиническим проявлениям «колена бегуна» относится также боль глубоко под чашечкой без четкой локализации («болит где-то здесь») при сидении в стесненном состоянии, как в самолете или в автомобиле. Боли связаны, в основном, с микронадрывами в мышцах в местах сочленения мышечных и сухожильных волокон. Травмы чаще всего происходят при так называемой «уступающей» работе, например, при беге под гору, когда четырехглавая мышца бедра должна одновременно сократиться и расслабиться. Приземление на одну ногу и удержание тела в равновесии за счет этой мышцы приводит к сильнейшим болям и травмам.

 

Фармакопея VS Ортопедия: кто кого?

Согласно рекомендациям Европейского сообщества по лечению болей в колене 2019 года, алгоритм терапии должен включать и фармакологические, и немедикаментозные методы лечения.

На первом этапе предлагается фармакотерапия (парацетамол, глюкозамина/хондроитина сульфаты и т.д.). При неэффективности – местные стероиды, капсаицин, другие лекарственные средства в сочетании с ортопедической коррекцией нарушений. Если все это не дает желаемого результата, рекомендуются уже хирургические методы лечения с заменой сустава.

 

По мнению Владимира Нечаева, связка «лекарственные препараты–ортопедическое воздействие на стопу» в России используется недостаточно. Врачи, работающие с болями, часто отдают предпочтение исключительно медикаментозным методам, занимаясь симптоматической терапией для снижения болезненности и воспаления. При этом подключение к терапии ортопедических средств коррекции может значительно улучшить состояние пациента, а также прогноз на будущее.

 

Да, если спортсмен прибежал к финишу с нестерпимой болью в колене, врач обязан оказать скорую помощь: массаж льдом и использование любых противовоспалительных мазей. Однако профилактика таких состояний должна начинаться задолго до старта.

 

На тренировках необходимо уделять особое внимание растяжке, разминке и заминке ног.

Большую роль в профилактике заболеваний суставов у бегунов играет правильно подобранная обувь. На соревнования лучше выходить в удобных старых кроссовках, в которых тренировались несколько недель перед стартом. Вопреки бытующему мнению, никакие диеты не являются эффективным средством лечения мышечных и суставных болей. Единственное, что может дать, например, голодание и безуглеводная диета – это некоторое облегчение болевого синдрома.

 

При наличии анатомических деформаций тела, например, «короткой» ноги или Hallux Valgus («шишки» у основания большого пальца стопы) рекомендуется использовать ортопедические стельки, в идеале – ортезы полного контакта, изготовленные под индивидуальные изгибы и особенности конкретной стопы.

 

Из множества брендов, которые занимаются такими ортезами, доктор Нечаев выделяет медицинскую систему ФормТотикс. Система разработана в Новой Зеландии и вот уже больше 40 лет пользуется высоким авторитетом у любителей спорта, профессиональных спортсменов и спортивных врачей всего мира.

 

«Использование типовых стелек из магазина или аптеки – бесперспективное направление. Такие стельки часто не только неэффективны с точки зрения лечения, но могут вызывать и дополнительные повреждения опорно-двигательного аппарата. Ортезы стопы из Новой Зеландии изготавливаются индивидуально, каждая пара формуется из заготовки, наиболее подходящей по жесткости, и учитывает все особенности стоп и пожелания конкретного пациента, – рассказывает Ольга Чижевская, исполнительный директор Лиги содействия развитию подиатрии. – В нашей стране по этой медицинской системе работает уже более 1500 подиатров, ортопедов, специалистов по спортивной и реабилитационной медицине. Многие спортсмены российских национальных сборных, в том числе победители мировых соревнований по лыжам, используют эти ортезы на протяжении многих лет. Значит ортезы работают и помогают побеждать».

Врачам!
Подпишитесь на новостную рассылку
Медицинской Системы ФормТотикс
Подписка добавлена.
Вы уже подписаны
Заполните все поля
Подписаться
Блог
смотреть все
Темы блога Популярное в теме
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СТЕЛЬКИ. ТРУДНОСТИ ВЫБОРА
читать полностью
Итак, стельки бывают индивидуальные (создаются в единственном экземпляре с учётом особенностей вашей стопы) и неиндивидуальные (рассчитаны на усреднённую форму подошвы вашего размера). В чём плюсы и минусы обоих типов?

Стельки серийного производства доступны (можно купить в любом обувном, в аптеке или магазине спорттоваров), очень просты в установке (достаточно вложить их в обувь) и сравнительно недороги. Однако с их помощью невозможно добиться ни лечебного, ни профилактического эффекта.
Синдром диабетической стопы
читать полностью
Синдром диабетической стопы – частое и опасное осложнение сахарного диабета, которое поражает все ткани стоп: кожу, мышцы, нервы, сосуды, связки, суставы. СДС имеет несколько форм, у каждой из которых свои симптомы. Однако в любом случае:

при отсутствии адекватной медицинской помощи не просто ухудшает качество жизни, но с высокой вероятностью заканчивается ампутацией или даже гибелью;
современные методы лечения (особенно если их применили вовремя) помогают большинству больных избежать радикальной операции, избавиться от язв и восстановить кровообращение в стопах;
Спорт вызывает плоскостопие?
читать полностью
Все люди рождаются с плоскими стопами. Лишь к 7-9 годам своды стопы ребёнка приобретают рельеф, характерный для нормальной стопы взрослого человека.
Однако под влиянием различных факторов и гормональных перестроек картина может существенно меняться.

Согласно результатам обследований московских спортсменов-юниоров,
более 50% девушек и более 25% юношей в возрасте 16-20 лет демонстрировали
симптомы гипермобильности.
Зачем баскетболистам стельки для спортивной обуви?
читать полностью
Баскетбол, как и все командные контактные игры, относится к числу самых травмоопасных видов спорта. Иногда травмы, получаемые игроками в этой динамичной игре, могут быть очень серьезными. И чаще всего это травмы нижних конечностей.

Травмы голеностопа очень распространены в баскетболе: от растяжения и разрыва связок голеностопного сустава до перелома лодыжек. Согласно исследованиям американских спортивных врачей, наиболее частой травмой голеностопа в баскетболе является именно подвывих. В народе это называется «подвернуть ногу». Подвывих голеностопа может случится при неудачном приземлении, смене направления движения игрока, резкой остановке. Но причина травмы кроется в «беззащитном» положении стопы!
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ СТОПЫ
читать полностью
Упражнения разбиты на четыре блока:

разминка и растяжка,
упражнения для выполнения сидя на полу,
упражнения для выполнения сидя на стуле и
упражнения для выполнения в положении стоя.

При выполнении каждого упражнения даны рекомендации для повышения уровня сложности. Надеемся, что видео будет интересным и полезным не только врачам, но и пациентам.
МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА
читать полностью
Дибиргаджиев Олег Магомедович, врач-невролог. Стаж работы аж 31 год! На данный момент ведет прием в клинике здорового позвоночника «Здравствуй!».
МИКРОТРАВМЫ - ВСЕ ТОЛЬКО НАЧИНАЕТСЯ
читать полностью
Слово «микротравма» очень хорошо знакомо профессиональному спортсмену. Но не все осознают, к каким серьезным последствиям может привести любое «незначительное» повреждение!

Причинами травмы принято считать удар, падение, «разрыв» связок или «ущемление» мениска. Спортивные травмы ― это чаще всего «тихие», появляющиеся как бы «ни с чего», но очень стойкие микроповреждения скелетно-мышечной системы. При этом болевые ощущения возникают не сразу. Они обостряются после очередной сильной нагрузки, не позволяя тренироваться дальше в полную силу.