Остеоартроз колена – результат хронического воспаления коленного сустава. Заболевание также называют «гонартроз» (термин происходит от греческих слов: «гони» — колено и «артроз» — сустав) и «деформирующий остеоартроз», так как для него характерно изменение суставных и околосуставных тканей.
Заболевания угрожает не только появлением боли при движении, но и полной невозможностью ходьбы, инвалидностью и значительным снижением качества жизни.
Если не лечить гонартроз, в патологический процесс со временем вовлекается
позвоночный столб, так как нарушение биомеханики движения коленного сустава увеличивает нагрузку на него до 75%. Это, в свою очередь, чревато развитием радикулитов, межпозвонковыми грыжами, стенозом межпозвоночных каналов и головными болями.
Колено — сложно устроенный вращательно-блоковидный сустав. Сочленения его костей покрыты плотным упругим гиалиновым хрящом. Также в коленном суставе имеются два внутрисуставных хрящевых образования – внутренний и наружные мениски. Смазкой в этой конструкции служит синовиальная жидкость, а объединяющими элементами — связки.
Остеоартроз коленного сустава возникает из-за изнашивания хрящей, которые постепенно истончаются и могут даже исчезнуть. В ответ на подобные изменения на поверхности кости вырастают шипообразные образования — остеофиты.
Признаки гонартроза зависят о стадии заболевания. С учетом выраженности симптомов, можно выделить три стадии гонартроза.
Первая — начальная стадия остеоартроза колена. Она сопровождается болезненными ощущениями, которые возникают при физической нагрузке, подъеме по лестнице или первых движениях после состояния покоя (сна, отдыха лежа или сидя). На этой стадии боль проявляется эпизодически и сильно не беспокоит.
На второй стадии деформационные процессы усиливаются, поэтому боль становятся более выраженной, но тоже проходит, если обеспечить ногам отдых и избавить коленные суставы от какой бы то ни было нагрузки. При движениях может появится хруст и ограниченность подвижности коленного сустава.
Третья стадия гонартроза характеризуется сильной болью и нарушением функционирования сустава: полное сгибание и разгибание невозможно.
В возникновении гонартроза винят наследственные факторы, которые могут усугубиться привычками, избыточным весом, гиподинамией, дисплазией (неправильным формированием коленного сустава), воспалительными заболеваниями соединительной ткани, тяжелым физическим трудом и спортивными нагрузками. Причем, в зоне риска находятся как профессиональные спортсмены, так и новички, которые стали заниматься спортом без учета возрастных ограничений, так сказать, с места в карьер. Врачи предостерегают любителей спорта в возрасте 40+ от резкого перехода к интенсивному бегу и приседаниям в быстром темпе, а также упражнениям с отягощением.
Также располагающими факторами могут стать:
• слабость связочного аппарата;
• артриты;
• болезни позвоночника;
• плоскостопие, синдром «короткой ноги»;
• нарушение обмена веществ;
• болезни сердца и сосудов.
Как правило, до трети случаев гонартроза возникает из-за травм колена или голени с повреждением менисков и разрывом связок, в результате которых нарушается питание и обменные процессы в тканях сустава.
Не менее опасен и лишний вес, который не только создает большую нагрузку на стопы, коленные и тазобедренные суставы, но и способствует ухудшению трофики тканей коленного сустава.
При ощущении дискомфорта или боли коленном суставе при ходьбе следует незамедлительно к врачу ортопеду-травматологу или хирургу, который обследует и подскажет, как лечить колени в конкретном случае.
Стандартом диагностики остеоартроза 1-3 степени правого или левого коленного сустава являются рентгенография (снимок обеих конечностей в положении стоя и снимок всей нижней конечности полностью), УЗИ и МРТ коленных суставов. Последнее помогает оценить состояние мягких тканей и полости сустава.
Для диагностики воспаления врач спортивной медицины Владимир Нечаев рекомендует метод пальпации края надколенника, который может выявить болезненность, тест Кларка (сдвигание коленной чашечки в положении лежа на спине и при сокращении квадрицепса), при котором можно услышать характерный щелчок ли хруст, и тест на истирание хряща.
Здоровые колени не имеют никаких особенных патологических признаком при рентгенографическом обследовании.
І стадия – появление незначительных остеофитов;
IІ стадия – выраженные остеофиты, возникновение костных разрастаний суставных поверхностей;
ІІІ стадия – уменьшение высоты суставной щели до полного отсутствия.
К сожалению, полностью гонартроз неизлечим. Скорость течения заболевания зависит от наследственной предрасположенности, хронических заболеваний, веса, образа жизни.
При качественном лечении последующие стадии могут никогда не наступить. Но бывает и быстрое течение заболевания, когда сустав разрушается полностью менее, чем за 10 лет.
Как правило, для лечения остеоартроза коленного сустава 1 и 2 стадии применяют консервативные методы, целью которых является замедление развития болезни. На 3 стадии показаны хирургические методы.
Для снятия болезненных проявления и воспаления 3 степени применяют медикаментозные методы:
• препараты симптоматического действия;
• анальгетики, глюкокортикостероидные препараты и местные противовоспалительные мази;
• препараты из авокадо, куркумин и диацереин;
• препараты регенеративного действия (восстановление и регенерация хрящевой ткани);
• антиоксиданты;
• препараты, усиливающие микроциркуляцию в коленном суставе.
В стадии ремиссии пациентам рекомендуют лечебную гимнастику и физиопроцедуры для улучшения трофики тканей в коленном суставе.
Если гонартроз возник на фоне избыточного веса или плоскостопия, дополнительно назначают ортопедическую поддержку — ношение индивидуальных стелек, которое лечит деформированные стопы, уменьшает ударную нагрузку на колени и болезненность в суставах при движении.
Хирургические методы включают в себя артроскопию (малоинвазивная эндоскопическая процедура, которую проводят для полной диагностики коленного сустава и удаления дефектов костных и хрящевых тканей), корригирующая остеотомия бедра или голени и эндопротезирование коленного сустава.
Для корригирующая остеотомия бедра или голени рассчитывается необходимый угол коррекции и хирургическим образом создается соответствующее клиновидное расщепление кости с последующим закреплением металлической пластиной. Противопоказаниями для коррегирующей остеотомии являются возраст 65+, тотальное поражение хрящевой ткани, ожирение, хроническая венозная и артериальная недостаточность.
К эндопротезированию прибегают в случае полного нарушения деятельности сустава, значительном снижении качества жизни пациента и сильной хронической боли. Это операция высокого уровня сложности, которую лечащий врач может рекомендовать пациентам в возрасте 50+. В процессе хирургического вмешательства меняют 1-2 или все отделы коленного сустава.
Для замедления развития заболевания необходимо выполнять профилактические меры и защищать ноги от бытовых и спортивных травм.
Профилактические рекомендации:
• поддержания нормального веса тела;
• регулярная гимнастика для ног;
• правильное питание;
• соблюдение режима отдыха;
• укрепление иммунитета;
• обследование у ортопеда (не реже одного раза в год);
• ношение индивидуальных ортопедических стелек.
Индивидуальные ортопедические стельки Формтотикс — это легкая походка в любом возрасте и уменьшение нагрузки на коленные суставы при ходьбе.
Как выбрать ортопедические стельки при плоскостопии
Как выбрать зимнюю обувь
Способы борьбы со стрессом