Поставить детей на ноги. До какого возраста плоскостопие — норма? И чем оно грозит после...

Диагнозом «плоскостопие» современных родителей не напугать. А мамы сыновей, порой, даже радуются, дескать, «в армию не возьмут». Между тем, эта патология имеет весьма серьезные последствия для всего растущего организма! Страдают суставы, связки, позвоночник и даже внутренние органы. Именно деформации стопы могут быть причиной хронических болей и серьезных травм. Как помочь ребенку и предупредить проблемы с растущими ножками?

Наш эксперт
Ольга Борисовна Чижевская,
исполнительный директор Лиги содействия развитию подиатрии

Начнем с того, что дети рождаются плоскостопыми. Дугообразный подъем, те самые своды стопы, необходимые для амортизации во время ходьбы, бега и прыжков, начинают формироваться с того момента как кроха делает первые шаги, а заканчивается этот процесс в подростковом периоде, ближе к совершеннолетию. В дошкольном возрасте плоско-вальгусная установка стопы считается физиологической нормой.
В год, когда ребенок совершает свои первые шаги, юного «первопроходца» следует показать профильному врачу — подиатру. В дальнейшем ваши визиты к нему (при отсутствии патологии) необходимо планировать раз в два года до 7 лет и раз в год, начиная со школьного возраста.

Оставить след
...Ребенок пробежал босиком по песочку и оставил цепочку следов. Внимательная мама не просто умилится, но и отметит достаточно ли они «рельефны». При малейшем сомнении проведет домашний тест — он не сложный. Достаточно смазать стопы ребенка красящим веществом (свекольный сок, акварель — все подойдет) и попросить его встать на подготовленный чистый лист бумаги.
Стопа отпечаталась почти целиком? Можно говорить о гиперпронации — то самое плоскостопие. Есть равномерное сужение к центру на обоих отпечатках? Отлично, стопа работает как надо.
Впрочем, оговоримся, вердикт по поводу имеющихся отклонений может вынести только врач, используя для профессиональной диагностики специальный аппарат — зеркальный подоскоп с контрастной подсветкой.

Что с нашими детьми не так?
Плоскостопие — одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Однако лишь в 3% случаев оно имеют наследственную природу. Все остальные случаи — результат неправильного формирования стопы на фоне различных проблем. В частности, у современных детей в силу малоподвижного образа жизни причиной часто является слабость мышц, поддерживающих своды стопы.
Всемирная организация здравоохранения в конце 2019 года опубликовала результаты исследования уровня физической активности среди детей в возрасте от 11 до 17 лет. Результаты удручающие — из 1,6 млн детей 80% проводят время активно менее 1 часа в день!

Чем опасно плоскостопие?
Стопы — «фундамент» всего нашего тела. И если он деформирован, последствия коснутся здоровья в целом. При плоскостопии в первую очередь страдает рессорная функция стопы. Погрешности в амортизации при беге и прыжках стоят организму очень дорого: страдают коленные, тазобедренные суставы и позвоночник. В результате ребенок с плоскостопием как минимум сутулится, а как максимум — имеет сколиоз. Из-за нарушенного положения таза и грудной клетки внутренние органы смещаются, что отрицательно сказывается на их функции.
Мышечный дисбаланс, провоцируемый неправильной постановкой стоп, вызывает последовательную асимметрию во всем теле. Цепочка изменений может быть очень длинной и вести, например, к проблемам с прикусом. Пусть это кажется невероятным, но у маленьких пациентов с плоскостопием в 90% случаев диагностируются изменения в положении черепа.

Предупрежден — вооружен!
Активный образ жизни — уже полдела. Если ребенок привыкает ловить мячик, а не шарики на экране смартфона, играет в квест с родителями во дворе, а не на компьютере, у него неплохие шансы «прокачать» мышцы ног, в том числе те самые мышцы свода стопы.
В теплое время года, обезопасив поверхность (убираем мусор, сучки, колючие шишки), хорошо побегать босиком. Передвижение по неровной поверхности идеально тренирует мышцы и связки, когда ребенок «ловит» равновесие на газоне или лужайке. Впрочем, в квартире также можно организовать тренировочный полигон. Для этой цели подойдут ортопедические коврики как покупные, так и сделанные самостоятельно из морской гальки или плодов каштанов, например. Полезно и подниматься-спускаться по перекладинам шведской стенки босиком.
В качестве гимнастики перед сном можно запланировать перекладывание предметов пальцами ног (например, собирать рассыпанные детали конструктора в коробку).

А как же спорт?
Отдельные виды спортивной нагрузки, напротив, могут провоцировать плоскостопие. Например, хоккей и фигурное катание с ударной нагрузкой на неокрепшие суставы (чего стоят эти приземления на лед!) и постоянной нефизиологичной установкой стопы влекут хронические микротравмы и последующие деформации.
Как для стоп, так и для всего опорно-двигательного аппарата не слишком хороши избыточные занятия спортом с асимметричной нагрузкой: теннис, прыжки в высоту, метание копья.
Но при этом есть масса спортивных занятий, полезных при плоскостопии. К ним относятся, в частности, беговые лыжи, любая активная ходьба и виды единоборств, способствующие поддержанию в тонусе мышечно-связочного аппарата (каратэ, тхэквондо).

Диета для стоп
Недостаток витаминов и микроэлементов в рационе может способствовать ослаблению мышц сводов стопы и провоцировать ее деформацию.
В частности, для здоровья ОДА необходимы все витамины группы В. Включаем в рацион: изюм, печеный картофель, фасоль, цельнозерновой хлеб. С недостатком особо важной фолиевой кислоты (B9) боремся, налегая на капусту, чечевицу и бананы. Известно, что развитие заболеваний суставов тормозят витамины:
· С (лимон, шиповник, смородина, сладкий перец);
· Е (растительные масла, крупы);
· D (этот витамин трудно усвояем из пищи и часто рекомендуется в формате пищевых добавок).
Ребенку также, несомненно, нужны в достаточном количестве белки для построения новых тканей. Особенно полезны молочные продукты, способствующие восстановлению хрящевой ткани, обволакивающей суставные поверхности костей. Нужна в рационе и говядина. Незаменимых аминокислот для построения мышц в ней больше, чем в любом другом мясе. Пригодится и холодец, богатый коллагеном, обеспечивающим прочность хрящевой и костной ткани. В рацион должно входить и достаточное количество жиров, без которых тормозятся обменные процессы.

Что будем носить?
Важно помнить, что по-настоящему лечебная обувь и стельки не реализуются в салоне по совету консультанта без профильного медицинского образования и не выбираются «на глазок». Купленные в магазине ботиночки с непременным жестким задником, заводским супинатором и дезориентирующей маркетинговой отметкой «рекомендовано ортопедами» в лучшем случае не навредят, а в худшем — спровоцируют дополнительные проблемы. Такая обувь фиксирует ступню в условно «правильном» положении и по сути блокирует любое другое движение, атрофируя мышцы. Но правильную установку ног конкретного ребенка может определить исключительно врач. При этом именно подиатр (профильный специалист по стопе) может изготовить индивидуальные гибкие ортезы. Произведенные из современных упругих материалов, они предназначены для коррекции не только положения, но и работы стопы. Так, стельки из упругой пластичной пены Formax имитируют мокрый песок. Ребенок вынужден удерживать равновесие, при этом происходит физиологичная тренировка мышц и связок. Именно таким образом формируется правильная биомеханика ходьбы, когда тело день за днем запоминает оптимальное движение.
Индивидуальные стельки носят, перекладывая из одной уличной обуви в другую, и меняют по мере роста малыша. Дома ребенку лучше ходить босиком — это максимальное физиологично для развития его стопы. Что носить дома не стоит, так это тапочки или сланцы, не фиксирующие стопу — это попросту травмоопасно!
Статья опубликована 19.02.2020 на сайте aif.ru