«С ног на голову»: зачем именно Вам идти к врачу-подиатру?

«Если у Вас болит нога, Вы больны все». Эти слова приписывают Сократу. Думаю, с этим согласятся все, у кого когда-нибудь серьезно и долго болела нога. Каждый шаг дается с болью, накапливается раздражение, портится характер, возникают конфликты с окружающими и прочее. Интерес к Клинике Владимира Ильича Нечаева (klinikanechaeva.ru) растет год от года. Еще бы! Стандарты практики известного врача (в «анамнезе» у доктора 21 год работы со сборными командами СССР и России по марафону, спортивной ходьбе, триатлону и еще 21 год — с пациентами неспортсменами) предполагают выверенный практикой подход к пациенту. И это больше, чем просто слова. Суть этого подхода — в видении опорно-двигательного аппарата как единого «механизма». Малейшее нарушение в отдельном его узле ведет к отказам и изнашиванию других сочленений по всей длине двигательных цепей скелетно-мышечной системы. Врачи Клиники — это команда единомышленников, работающих в одном ключе. Причем каждый из врачей владеет несколькими смежными медицинскими специальностями. Ортопедия и травматология, спортивная медицина и ЛФК, остеопатия, мануальная терапия, неврология, физиотерапия, прикладная кинезиология, эндокринология — все эти науки здесь, в Клинике Нечаева.

ТО дешевле капремонта
Всякий автомобилист знает, что гораздо дешевле соблюдать график сезонных техосмотров, чем полностью менять заскрипевшие узлы своего средства передвижения. Так же на опережение должна работать и медицина. Пришедшая из-за рубежа мода на регулярные профосмотры, несомненно, здоровая тенденция. Грамотная проверка должна включать не только стандартные анализы биологических жидкостей, но и тесты у профильных специалистов. В том числе у ортопедов и подиатров. Что может сказать подиатр (специалист по стопе), досконально осмотрев человека «от пяток до макушки»? Даже минимальные, но потенциально разрушительные несоосности не должны ускользнуть от его взгляда.

Скажем, замечали Вы, что чаще натираете мизинец на правой ноге. Было ли это для вас проблемой? Скорее всего, нет. Станет ли это проблемой через годы? Это может определить врач-подиатр, установив первопричину такой Вашей особенности. Любая едва заметная асимметрия в нашем теле сродни «полетевшей» шестеренке в большом и сложно организованном механизме. Нарушен баланс в движении, чуть «заваливается» вовнутрь одна стопа или же одна конечность немного короче другой (к слову, такая патология встречается в той или иной степени практически у 50 % людей) — все это влечет за собой постепенное изнашивание определенных «узлов» нашего тела.

Раньше надо было приходить
Если проблемы с опорно-двигательным аппаратом диагностированы на «зачаточном» этапе, их возможно вовремя нейтрализовать. Так, в случае с разницей в длине ног врач изготавливает так называемый «подпяточник», или «косок», необходимой толщины. То есть длина ног выравнивается с помощью ортопедического вкладыша в обувь. Такая коррекция хорошо «работает», если это ребенок и подросток. Но если человек 40-50 лет проходил асимметричным и пришел к доктору, когда тазобедренный сустав уже «не дает спать», то, как говорится, «поздно пить боржоми». Чаще всего в подобных случаях коксартроз (истирание головки бедра) развивается на анатомически длинной ноге. Приходится менять свой изношенный сустав на металлический. Но и здесь хирурги-ортопеды могут породить еще бóльшую асимметрию длины ног. Дело в том, что при замене сустава в положении «лежа» на операционном столе чисто технически невозможно выровнять длину ног! Любая асимметрия тела, неожиданно возникающая в пожилом возрасте, переносится очень тяжело: хроническая боль в спине — это наиболее типичная жалоба пациентов, перенесших замену сустава. По данным литературы, разница в длине ног после эндопротезирования тазобедренного сустава является одной из наиболее распространенных жалоб в судебных исках против хирургов-ортопедов в США.

В случае биомеханических погрешностей самого разного генеза эффективна ортезотерапия с помощью уникальных стелек полного контакта Медицинской системы ФормТотикс (Новая Зеландия).
Все врачи Клиники Нечаева работают с этой системой, предложенной вошедшим в историю подиатрии Чарльзом Бейкрофтом. Именно он в конце 70-ых, гуляя однажды по песчаному побережью, задумался о том, что лечебная стелька должна, по сути, моделировать эффект влажного песка, повторяя изгибы стопы, заполняя все ее углубления и охватывая выпуклости.
Стельки ФормТотикс из упругого и пластичного материала не фиксируют стопу в «правильном положении», словно костыль, а активируют мышцы, поднимающие своды стопы, позиционируют стопу в правильном положении. В результате формируется оптимальный рисунок движения. Тело обретает баланс, улучшается походка и осанка. Все вместе это служит профилактикой тех или иных патологий или травм, вызванных нарушением биомеханики нашей «ходовой части».
Ортопедические стельки по системе ФормТотикс, которые можно изготовить у любого врача в Клинике доктора В. И. Нечаева, завоевали признание у специалистов-медиков и популярность у спортсменов, профессионалов и любителей. В своих отзывах они отмечают, что эти стельки защищают от различных травм (подвывихов, растяжений) и помогают избегать перегрузок всех звеньев скелетно-мышечной системы. Снижается риск таких нарушений, как сколиоз, грыжи, и возникновения миофасциальных триггерных болей от пяток до головы.

ЗВеЗДНЫЕ МНЕНИЯ
«Стельки ФормТотикс позволяют добиться замечательных результатов.
Хочу отдельно поблагодарить врача Владимира Ильича Нечаева
за помощь нашей команде».
Сергей Вячеславович Чечиль,
врач сборной России по лыжным гонкам

Обратная сторона медали
Бег как одна из популярных форм физической активности может быть использован в качестве универсального оздоровительного воздействия. Доказано, что он обеспечивает существенное улучшение кардиоваскулярных, скелетно-мышечных и ментальных функций человека. Однако практика показывает, что достаточно сложно приобрести все эти преимущества и не получить повреждений опорно-двигательного аппарата. С другой стороны, диагностика, лечение и профилактика «беговых» травм на сегодняшний день являются больше умозрительным искусством, чем наукой: обмен информацией между биомеханиками и врачами-клиницистами крайне мал. Типичный сценарий из жизни начинающего ЗОЖ-ника называется так: «Все побежали — и я побежал». То есть после длительного отсутствия каких-либо физических нагрузок человек вдруг сжимает волю в кулак и принимает решение «немедленно (и быстро!) привести себя в порядок». Героически совершая ежедневные интенсивные забеги или тренировки в зале без подготовки и предварительного осмотра у врача, можно финишировать не на пьедестале, а в очереди за костылями — вот она проза жизни. К сожалению, именно так называемый «спортивный фанатизм» — желание максимально быстро добиться результата без оглядки на состояние собственного здоровья — никогда не оставит травматологов без работы.
Умеренность плюс здравый смысл, минус тщеславие. А также визит к врачу для коррекции биомеханики незаметных для Вас аномалий нижних конечностей — такой план позволит влиться в ряды «спортоголиков» с наименьшими потерями.

Врач определит:
· Какие тренировки именно для Вас являются чрезмерными. Как их дозировать и оптимально наращивать.
· Какая техника выполнения упражнений наиболее оптимальна для Вас.
· Какие особенности Вашего опорно-двигательного аппарата необходимо скорректировать для снижения риска травм.
· Какая спортивная амуниция и аксессуары понадобятся именно Вам.
Кстати, для справки, кроссовки для бега, тенниса и марш-броска по пересеченной местности сильно друг от друга отличаются. И это не маркетинговый ход, а тоже чистая биомеханика — спросите у врача.
Физическая активность — как лекарство. Принимать по рецепту, не больше и не меньше, и только по назначению опытного доктора.

И стар, и млад
Верен этот постулат для людей любого возраста: как зрелых или пожилых, так и для молодых. Повальное стремление родителей записать чадо во всевозможные спортивные секции также пагубно, как и просиживание часами с гаджетом. Как говорится, чисто спортивных травм не бывает только у шахматистов (и то, следует учитывать, что долгое пребывание в статическом положении без разминок пагубно для позвоночника).
Если же мы говорим о таких популярных секциях, как футбол, хоккей, фигурное катание, то здесь без контроля стоп и всей локомоторной системы никак. Особенно в периоды «скачков» роста. Травмы и «перекосы» тела в этот период могут иметь серьезные последствия в долгосрочной перспективе.

Раскручивая спираль повреждений
Реабилитация и возвращение «в строй» действующего спортсмена — еще одна сфера, где необходимы советы опытного врача. Первичное повреждение (микротравма) у начинающего бегуна или фитнесмена, как правило, возникает «вдруг». Однако за этим «вдруг» скрываются недели, а может и месяцы, хронической перегрузки всего опорно-двигательного аппарата и заболевшего «звена» в частности. Можно попробовать не замечать дискомфорт, болезненности и попробовать «забегать» или «закачать» травму. Иногда это удается (если повреждение действительно случайное). Но гораздо чаще эта небольшая проигнорированная болезненность постепенно выливается в серьезную проблему, заставляющую практически прекратить тренировки. Первично небольшая болезненность способна запустить «разрушающую» спираль болей по сопряженным «звеньям» двигательных цепей спортсмена.

На осмотр становись!
Бесценный опыт, полученный при работе со спортсменами олимпийских сборных, дает доктору Нечаеву определенную фору в стратегии и тактике лечения, а также в формировании плана реабилитации людей, столкнувшихся с теми или иными проблемами скелетно-мышечной системы. При этом основные принципы работы специалистов клиники выглядят так:

1. Доскональное обследование «от пяток до макушки». «Болит голова — посмотри ногу!» — таким мог бы быть девиз эксперта в области подиатрии. И действительно, едва заметные для глаза отклонения в осанке и походке (так называемая несоосность сегментов нижних конечностей и ее следствие — неоптимальная биомеханика) могут стать причиной болевых синдромов в любой точке нашего тела. А также вызывать проблемы от перекоса таза до мигрени или неправильного прикуса (прощай «голливудская улыбка»!). Тщательное визуальное и мануальное обследование — вот эффективное диагностическое «оружие» врачей Клиники доктора Нечаева. Наши помощники — это специальные суставные и мышечные тесты, визуальная и пальпаторная оценка тканей тела. Именно они позволяют в считанные секунды подтвердить или опровергнуть возникающие врачебные догадки и предположения. Главный компас — клиническое мышление доктора. В этом заключается громадный плюс нашей Клиники: как правило, на первичной консультации не требуется посылать пациента на ряд дополнительных аппаратных и лабораторных исследований. Часто опытному врачу необходимо всего несколько минут, чтобы с уверенностью объявить основной диагноз пациента. Нередко этот диагноз не совпадает с диагнозом, «принесенным» больным из других клиник. Однако эффективность последующего лечения подтверждает правоту специалиста. Нет, мы не ретрограды. В сложных случаях и мы посылаем пациента на дополнительную аппаратную диагностику (МРТ, КТ, рентген, денситометрию и т.п.). И тем не менее, чаще все удается диагностировать уже в ходе первичной консультации. Для специалиста в области скелетно-мышечной медицины особенно важно определить «двигается ли это» и «как это двигается», и почему наблюдаются отклонения от нормы. Широта знаний врача-практика, интуиция и, главное, опыт («сын ошибок трудных») позволяют достаточно быстро выйти на точный диагноз повреждения. Но этого мало. Клиническое мышление должно помочь достроить полную картину патологии: «где находится первопричина» — источник проблемы. Нередко этот источник достаточно удален от места болезненности. Например, попробуй догадайся, что у этого пациента боль в колене запускается функциональной слабостью средне-ягодичной мышцы или вальгусной позицией стопы. Такой подход экономит время до начала эффективного лечения и, что немаловажно, деньги пациента!

2. Комплексное решение проблемы. Специалисты Клиники используют ручные техники и наработки из арсеналов остеопатии, мануальной терапии, прикладной кинезиологии, неврологии, нейродинамики, спортивной медицины, ортопедии, физиотерапии. Мануальные приемы обязательно дополняются «домашним заданием» для пациента в формате разгружающих «растягивающих» либо «закачивающих» упражнений. При необходимости изготавливаются те самые, любимые спортсменами стельки ФормТотикс. Исправление неоптимальной биомеханики (с помощью ортезов в том числе) минимизирует риски рецидивов патологии после окончания лечения и реабилитации.
И в заключение хотелось бы добавить. Сегодня, в онлайн эпоху, велико искушение решать все проблемы по интернету. Будущее за телемедициной? Не совсем. Интернет никогда не заменит мануального обследования опорно-двигательного аппарата пациента. Необходима «очная ставка». А «спрашивать у Гугла» про здоровье и вовсе сродни опасной для жизни привычке. Как говорил профессор Преображенский из романа Михаила Булгакова «Собачье сердце»: «Не читайте с утра большевистских газет!» (по-нашему — интернет). Врачам-практикам просто физически некогда заниматься ликбезом и «засеивать просторы интернета».
Берегите себя!