Здоровье стоп: мифы и факты

Модные обозреватели призывают нас возлюбить самую странную обувь, насколько это возможно. Любящие бабушки покупают внукам псевдо-ортопедические сандалии с твердым задником. Продавец в салоне услужливо предлагает решить все проблемы стоп от натоптышей до плоскостопия с помощью унифицированных стелек.
Выстоять под напором доброжелательных и не очень граждан сложно, но можно. Тем более, если в противовес их историям выставить экспертное мнение.

НАШ ЭКСПЕРТ
Ольга Борисовна Чижевская,
Исполнительный директор Лиги содействия развитию подиатрии

1. Проблемы стоп — удел пожилых?
Никто не будет спорить, что на склоне лет проблемы опорно-двигательного аппарата (ОДА) усугубляются. Однако столкнуться с ними можно в любом возрасте. С каждым годом растет число случаев диагностированного плоскостопия у подростков. «Молодеет» проблема hallux valgus — той самой «косточки» или «шишки», вырастающей у основания больших пальцев.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, 75 % людей на планете имеют те или иные патологические изменения стоп.
Растущая по данным ВОЗ гиподинамия — бич современного общества. Если мы, как участники исследования, (немного непонятно, откуда взялось «исследование»? Может это совсем убрать? проводим активно менее 1 часа в день, неизбежно атрофируются мышцы. В том числе и те, что удерживают своды стопы. Она распластывается и хуже выполняет свои функции.
Ноги устают к вечеру, как будто к ним подвесили гири? «Гудят» и отекают? Скорее всего, врач ортопед или подиатр (специалист по стопе) диагностирует плоскостопие.
Только у 3% людей плоскостопие врожденное, в большинстве случаев проблемы возникают из-за неправильного образа жизни.

2. Легкая боль в ногах — несерьезная проблема?
Увы, это лишь «первое предупреждение». Дальше тело начинает посылать все более неприятные сигналы. Любая боль — предохранитель, который заставляет задуматься о неблагополучии в организме. Теряя свою важнейшую рессорную функцию, уплощенные стопы приводят к травматизации всего опорно-двигательного аппарата. Постепенно изнашиваются и сообщают о чрезмерных нагрузках болью коленные (привет, остеоартрит!), тазобедренные суставы, а далее и поясничный отдел позвоночника. Впрочем, и этим дело не заканчивается. По закону цепной мышечной реакции перегрузка затрагивает мышцы все выше и выше. Искривление осанки влияет на работу внутренних органов. А зажим в плечевом поясе влечет серьезные головные боли, сложно снимаемые медикаментозно. Неправильная постановка стоп может вызвать даже нарушение прикуса. Фантастика? Реальность! Страдает «фундамент» — «плывет» вся конструкция.

3. Высокий каблук — символ женственности?
В эпоху «цифрового шума», можно встретить немало обзоров, провоцирующих fashion victims («жертвы моды» — прим. Ред.) на новые сумасбродства.
Хотя, будем справедливы, обувь на неудобных каблуках появилась задолго до эры Интернета. Еще в средние века в сапогах с утолщенной под пяткой подошвой щеголяли наездники высшего света. Каблук позволял ноге не выскальзывать из стремени. И лишь затем чудесным изобретением воспользовались женщины. Массовое распространение каблуки получили после 1533 года, когда жена герцога Орлеанского — Екатерина Медичи — заказала себе модные туфли, «прибавляющие рост».
Миновали столетия, а туфельки на шпильках остаются символом изящества и женственности. И что же, отказываться от них совсем?
«В среднем женщина влюбляется семь раз в год. Шесть из них — в туфли». Кеннет Коул

Подиатры не столь категоричны. Более того, небольшой каблучок (до 3 см) даже полезен. А вот все, что выше 6 см начинает работать против нас.
Причина проста: при ношении пресловутых «лабутенов» уменьшается площадь опоры тела, так как вся нагрузка ложится, по сути, на пальцы и плюсневые кости. Нарушается естественная биомеханика шага и возрастает нагрузка на весь ОДА. Деформация стопы, старающейся всеми силами увеличить площадь опоры, «выливается» в том числе в печально известные «косточки». Характерны для ношения шпилек и трудно заживающие травмы ахиллова сухожилия, перерастянутого из-за нефизиологичного положения ног.

4. Все кроссовки «одинаково полезны»?
А что же кроссовки? Неужели их можно возвести в ранг идеальной для здорового образа жизни обуви? Увы, нет. Не все модели подлежат безусловному одобрению.
Прежде всего, сразу отставим в сторону сникеры с футуристической объемной подошвой. В такой обуви нога при движении не совершает естественный анатомический перекат с пятки на носок — перегружаются мышцы и связки.
Кеды и любые кроссовки на слишком тонкой подошве — еще одна «печаль» подиатров и травматологов. Они не способны амортизировать удар пятки о поверхность земли. А значит, даже в процессе обычного движения мышцы, связки, суставы испытывают повышенную нагрузку. Если же в такой обуви заниматься спортом, то неправильная биомеханика стопы может способствовать серьезным травмам.
На что обратить внимание при выборе кроссовок? Идеальная пара плотно облегает ногу: не сдавливает ее и при этом не болтается. Задник мягкий, но хорошо держит форму. Передний отдел достаточно гибкий, для того, чтобы нога могла совершать естественный анатомический перекат.

5. Ортопедический супинатор — панацея от всех бед?
Универсальные супинаторы в лучшем случае действуют как «костыль». Поднимая и фиксируя свод, они мешают работе мышц и постепенно «выводят их из игры». Это же правило касается так называемой ортопедической обуви для детей. Жесткий задник, долгое время считавшийся «золотым стандартом», ныне свергнут с пьедестала. Сегодня те, кто посещают с ребенком профильного врача, знают, что обувь с высоким неподатливым задником работает подобно гипсовому «сапожку». Важные мышцы попросту исключаются из процесса ходьбы и теряют свою силу.
Название «ортопедический салон» часто сбивает с толку, а широко улыбающийся врач, рекламирующий аптечные стельки в буклете, внушает ложные ожидания. Между тем, лечебные ортопедические стельки — не аптечный аксессуар. Ортезотерапия в обязательном порядке включает 4 этапа (четыре же пункта должно получиться?):
· профессиональная диагностика (используется аппарат подоскоп);
· изготовление стелек (учитывается состояние стопы в движении — во всех фазах шага);
· контроль результата через месяц;
· коррекция ортезов при необходимости.
Современные ортопедические стельки, в первую очередь, «штучный экземпляр», они изготавливаются не серийно, а индивидуально. Врачом, а не продавцом в салоне. По методике, одобренной Минздравом. Сертифицированный подиатр диагностирует, оценивает результат и анализирует проблему каждого пациента. Решает, нужны ли в принципе в данном случае стельки и какие именно. Определяет цели коррекции.
В случае необходимости изготавливает ортезы. В идеале из инновационного материала — мягкой и пластичной пены. В таком случае возникает имитация ходьбы по влажному песку. Сегодня врачи считают такое движение максимально физиологичным, так как площадь соприкосновения подошвы с опорной поверхностью максимальна. Стимуляция рецепторов подошвы улучшает координацию и дополнительно стимулирует физиологичный паттерн ходьбы.

Первые ортопедические стельки изготовляли из пробки, дерева и металла. Они выполняли функцию «подпорки», не более того. Впрочем, ригидные (жесткие) стельки, которые все еще можно встретить в аптеках, ушли от них недалеко.

Статья опубликована в журнале «О чем врачи вам не говорят»